Бъбречна недостатъчност

Бъбреците са сдвоени органи, които филтрират кръвта от крайните продукти на метаболизма, както и от токсични вещества, постъпили в тялото отвън. По време на процеса на филтриране се образува урина, заедно с която тези вредни вещества се отделят. В допълнение, бъбреците са част от ендокринната система, като участват в синтеза на определени хормони. Те също участват в метаболизма на протеини и въглехидрати..

Бъбречна недостатъчност - заболяване, при което тези органи губят способността да изпълняват адекватно функцията си.

Появява се уремия - отравяне на човек с токсични метаболитни продукти, нарушаване на киселинно-алкалния и водно-солевия баланс и в резултат на това - нарушаване на цялото тяло.

Бъбречната недостатъчност е опасно заболяване с висок риск от смъртност. което изисква незабавна медицинска помощ и строг надзор.

Бъбречна функция

отделителен

В нефроните (структурни единици на бъбреците) кръвта се филтрира, което води до образуването на урина.

Следните се отделят с урината:

  • Остатъци от протеинов метаболизъм: урея, креатинин, амониеви соли, сярна, фосфорна, пикочна киселина.
  • Излишната вода, солите, микро- и макроелементите, глюкозата.
  • Хормоните.
  • Вредни вещества от трети произход, включително наркотици.

хомеостатичното

Хомеостазата означава баланс на вътрешната среда на организма. Количеството и съотношението на жизненоважни вещества (например вода, натрий, калий и др.) Могат да се колебаят само в ограничени граници - дори лек дисбаланс води до заболяването.

Бъбреците "наблюдават" така, че количеството на отделените вещества да съответства на полученото количество. Така се поддържа водно-солевата, киселинно-основна, електролитична, осмотична хомеостаза. Това означава, че се осигурява постоянен обем кръв, външна и вътреклетъчна течност, непрекъснат поток от метаболитни процеси, поддържа се нормално ниво на кръвно налягане.

ендокринен

Това е синтезът на някои биологично активни вещества и хормони.

Например, бъбреците произвеждат хормона еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Те също завършват образуването на активен витамин D3 (калцитриол), който образува костна тъкан..

Метаболитният

Участие в разграждането на протеините, изграждането на част от клетъчните мембрани. Синтез на глюкоза от други вещества.

Какво е бъбречна недостатъчност

Ако бъбреците не се справят напълно със задачите си, това състояние се нарича бъбречна недостатъчност..

Заболяването се разделя на две форми - остра и хронична:

  1. Острата бъбречна недостатъчност или острото увреждане на бъбреците (ARF) е заболяване, което се развива в продължение на няколко дни или седмици. Той има потенциално обратим характер - често работата на органите се възстановява. Това обаче не винаги се случва и пациентът развива хронична бъбречна недостатъчност..
  2. Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е бавно прогресираща патология на бъбреците, което води до необратимо нарушение на тяхната функция. Заболяването се развива от няколко месеца до няколко години.

ARF се развива в хронична бъбречна недостатъчност, ако острото увреждане продължава повече от 3 месеца, а бъбречната функция не се възстановява напълно след отстраняване на причините. И също така, ако причините са постоянни - например с автоимунно унищожаване на бъбречните клетки.

Ако единият бъбрек е засегнат, а другият функционира нормално, здравият орган ще поеме функциите и на двата. Човек ще се чувства здрав както субективно, така и според лабораторните параметри. Следователно, бъбречна недостатъчност възниква, когато са засегнати и двата бъбрека..

Както остър, така и хроничен спад в работата на органите може да се наблюдава на всяка възраст, но по-често се среща при възрастни хора.

Как се проявява бъбречната недостатъчност

Симптомите зависят от формата и стадия на развитие на заболяването:

  • При AKI първите симптоми са рязко намаляване или спиране на уринирането.
  • При CPP появата на симптомите е бавна. В ранните етапи бъбречната дисфункция може да доведе до невъзможност за намаляване на обема на урината през нощта чрез реабсорбиране на вода от нея. Следователно, при лека форма на заболяването, ноктурията може да се превърне в единственият симптом - често нощно уриниране.

С напредването на патологията се нарушава филтриращата и отделителната функция на бъбреците. Метаболитните киселини не се екскретират от тялото, поради което киселинно-алкалният баланс на кръвта се измества към киселинната страна (ацидоза). Урея, фосфор, азотни вещества се натрупват в кръвта, възниква излишък от соли. Такова самоотравяне на тялото се нарича уремия, или урохимия.

Как бъбречната недостатъчност се проявява с уремия, може да се разбере от наличието на следните симптоми:

  • намален апетит;
  • апатия, обща слабост;
  • жажда;
  • неприятен вкус в устата;
  • нарушение на съня;
  • увреждане на паметта;
  • понижаване на телесната температура до средно 35С;
  • гадене.

Ако лечението се провали и болестта се развива допълнително, интоксикацията се разпространява в нервната система. Човек има неволно потрепване на мускулите, появява се инхибиране на реакциите.

Тялото започва да се освобождава от токсините по други начини, например чрез непрекъснато повръщане и диария. Миризмата на амоняк възниква от устата.

Азотните вещества се отделят през кожата и лигавиците, което води до тяхното дразнене, а след това до уремичен гастрит, трахеит, стоматит. Може да се появи тежка патология - възпаление на сърдечния мускул (перикардит).

Задух се появява, когато белите дробове са изпълнени с течност и е засегнат перикардът.

В крайните етапи от развитието на уремия на носа, брадичката и шията на пациента се появяват белезникави кристали на урея (уремична слана). Кръвното налягане спада, възниква объркване.

Смъртта може да настъпи от уремична кома.

При тежък стадий на бъбречна недостатъчност почти всички системи на тялото са нарушени..

В този случай бъбреците не могат да произвеждат хормона еритропоетин в достатъчни количества, така че броят на червените кръвни клетки на пациента спада и се развива анемия..

Калцитриоловото производство също е намалено, което води до крехкост на костите. При децата бъбречната недостатъчност води до задържан растеж на костите.

Развиват се хипертония и сърдечна недостатъчност.

Постоянното повишаване на пикочната киселина често води до подагра.

Причините за бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност се развива поради три основни причини:

  • нарушения в кръвообращението на органите;
  • увреждане на нефроните;
  • запушване на пикочните пътища.

Две патологии най-често водят до развитие на хронична бъбречна недостатъчност:

  • Диабет.
  • Тежка хипертония (повишено кръвно налягане).

Именно тези заболявания водят до увреждане на малките съдове, които хранят бъбреците, и трайно нарушение на кръвообращението им..

В някои случаи е невъзможно да се установи причината за развитието на болестта..

Диагностика

Лекарят извършва визуален преглед на пациента и предписва лабораторни и инструментални изследвания.

Кръвна химия:

  1. Определяне на нивото на крайните продукти на метаболизма в кръвта: креатинин, пикочна киселина и азот.
  2. Установяване нивото на киселинност в кръвта (идентифициране на ацидоза).
  3. Определяне на количеството електролити в кръвта.

Общ анализ на кръвта:

Определяне на нивото на хемоглобина и еритроцитите. Показатели под нормата могат да показват загуба на способността на бъбреците да участват в синтеза на червените кръвни клетки.

  1. Общият клиничен анализ позволява да се определи наличието на протеини, кръв и анормални клетки в урината.
  2. Биохимичен - открива количеството електролити - натриеви, калиеви, калциеви, фосфатни съединения.

От хардуерни изследвания по-често се предписват ултразвук и КТ (компютърна томография).

В тежки случаи се използва биопсия на бъбреците - тъканен анализ, който дава възможност да се прецени степента и естеството на увреждането му. Не се предписва, ако ултразвукът разкри значително намаляване на органите и рубцелни промени.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Заболяването на хроничната форма, като правило, прогресира дори с лечението. Скоростта на процеса обаче може да бъде намалена и качеството на живот на пациента може да се увеличи..

Зависи от контрола на заболяването, довело до развитието на CRF. Например при захарен диабет е много важно да се поддържат нормални нива на захар, както и нивата на кръвното налягане при хипертония - в противен случай качеството на бъбречната функция бързо ще намалее.

Мерките, предприети за запазване на бъбречната функция са изключително важни:

  • Ограничаване приема на течности.
  • Отказ да се приемат редица лекарства, които увеличават натоварването на бъбреците.
  • Диета терапия. Ограничаване в диетата на храни и напитки с високо съдържание на натрий, фосфор, калий. Това е трапезна сол, млечни продукти, черен дроб, бобови растения, ядки, количеството протеин също е строго дозирано. В случай на остра бъбречна недостатъчност диетата трябва да се спазва, докато пациентът не се възстанови, при хронична бъбречна недостатъчност - през целия живот.
  • Лекарствена терапия. Предписано от лекар въз основа на резултатите от теста.
  • Диализа. Хардуерно отстраняване на отпадъчни продукти. Провежда се при тежко и предсказуемо дългосрочно увреждане на бъбречната функция. При тежка хронична бъбречна недостатъчност се използва постоянно.

Пациентът трябва постоянно да следи биохимията на кръвта - нивото на креатинин, урея и фосфати в кръвта, нейната киселинност, както и редовно да взема тестове за урина.

При усложнения - анемия, сърдечна недостатъчност, остеодистрофия и др. - необходимо е да се свърже целевата терапия.

С развитието на тежка хронична бъбречна недостатъчност човек е показан за операция по трансплантация на бъбрек.

Бъбречната недостатъчност е фатална без адекватно лечение.

Предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност.

Можете обаче да помогнете за намаляване на вероятността:

  • Здравословен начин на живот.
  • Контрол на теглото.
  • Ограничаване на употребата на сол, бира, пушени меса, протеинови продукти.
  • Да се ​​откаже от тютюнопушенето.
  • Физическа дейност.

Ако подозирате неизправност на органите на отделителната система, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е намаляване на отделителните, филтрационни функции на бъбреците, в резултат на смъртта на нефроните и провокирано от хронично заболяване на органите.

Изчезването на бъбречната функция става причина за нарушаване на нормалния живот, на което различни системи на тялото реагират с усложнения. По-специално, хроничната бъбречна недостатъчност, симптомите на която могат да включват общо неразположение, оток, гадене, повръщане, загуба на апетит, в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.

Заболяването има четири стадия: латентен, компенсиран, прекъсващ, терминален.

Какво е?

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е необратимо нарушение на филтрационните и отделителните функции на бъбреците, до пълното им спиране, поради смъртта на бъбречната тъкан. CRF има прогресиращ курс, в ранните етапи се проявява с общо неразположение. С увеличаване на хронична бъбречна недостатъчност - изразени симптоми на интоксикация на организма: слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, оток, кожа - суха, бледожълта. Диурезата намалява рязко, понякога до нула.

В по-късните етапи се развиват сърдечна недостатъчност, склонност към кървене, белодробен оток, енцефалопатия и уремична кома. Показани са хемодиализа и бъбречна трансплантация.

класификация

Съществува класификация на хроничната бъбречна недостатъчност по отношение на стадия на симптомите:

  1. Латентно - знаци практически не се появяват. Човекът може да се почувства малко уморен. Много често се определя при диагностициране на съвсем различен проблем, за диагностицирането на кои кръвни или уринарни тестове са извършени;
  2. Компенсиран - обемът на отделената урина се увеличава (повече от два литра на ден), сутрин има лек оток;
  3. Прекъсваща - силна умора тревожи човек, както и сухота в устата. Появява се мускулна слабост;
  4. Терминал - рязка промяна в настроението на пациента, имунитетът намалява. Има нарушение в работата на други вътрешни органи, включително сърцето и белите дробове. Но най-ясно, терминалният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с такъв симптом като появата на миризма на урина от устната кухина на жертвата..

Причини за развитие

Развитието на хронична бъбречна недостатъчност се предхожда от по-сериозни фактори от злоупотребата със сол или банална хипотермия. Основните причини за появата са вече съществуващо заболяване на пикочните пътища. Но в някои клинични случаи инфекцията, която присъства в човешкото тяло, може да не е свързана с бъбреците, въпреки факта, че в крайна сметка засяга този сдвоен орган. Тогава CRF се определя като вторично заболяване..

Болести, водещи до бъбречна недостатъчност:

  1. Гломерулонефрит (особено хроничен). Възпалителният процес обхваща гломерулния апарат на бъбреците.
  2. Поликистозните. Образуването на множество везикули вътре в бъбреците - кисти.
  3. Пиелонефрит. Възпаление на бъбречния паренхим от бактериален произход.
  4. Наличието на вродени или придобити (посттравматични) малформации.
  5. Нефролитиаза. Наличието на множество или единични каменни отлагания вътре в бъбреците - калкули.

Заболяването се развива на фона на такива инфекции и състояния:

  1. Инсулинозависим захарен диабет.
  2. Увреждане на съединителната тъкан (васкулит, полиартрит).
  3. Вирусен хепатит В, С.
  4. малария.
  5. Диатеза на пикочната киселина.
  6. Повишено кръвно налягане (хипертония).

Също така развитието на хронична бъбречна недостатъчност се предразполага от редовна интоксикация с лекарства (например неконтролиран, хаотичен прием на лекарства), химикали (работа в лакофарбовата промишленост).

Симптоми

Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност са следните:

  1. Външен вид на пациента. Практически никакви характерни външни признаци няма да бъдат забележими до момента, когато има силно изразено намаляване на гломерулната филтрация на органите. Тогава могат да се визуализират следните нарушения:
    • Бледността на кожата се дължи на анемия, която постепенно се увеличава. Нарушенията на водния и електролитния баланс водят до повишена сухота на кожата. По същата причина кожата губи своята еластичност, възможно е да придобие иктеричен цвят;
    • Често започват да се развиват подкожни хематоми. Синини се появяват без предварителна травма или синини;
    • По кожата на пациентите има драскотини, които са причинени от силен болезнен сърбеж;
    • Лицето става много подуто. Отокът се простира до крайниците, до корема;
    • Мускулният тонус намалява, те стават отпуснати, което се отразява на тяхната функционалност. Това се отразява негативно върху способността на човек да работи. Мускулно потрепване и спазми на фона на ясно съзнание се дължат на спад в нивата на калций в кръвта;
    • Кожата остава суха дори в момент, когато пациентът изпитва силно безпокойство или стрес.
  2. Нарушения на нервната система. Пациентите стават апатични, спят лошо през нощта и се чувстват уморени и претоварени през деня. Когнитивните функции страдат, на първо място - паметта и вниманието. Способността за научаване и възприемане на информация се влошава. Често пациентите се оплакват от студ в крайниците, усещане за изтръпване и „гъши неравности“. Свързва се с нарушение на периферната нервна система. С напредването на патологичния процес се наблюдават нарушения в движението в горните и долните крайници..
  3. Пикочна система. Обемът на урината в началните етапи от развитието на болестта се увеличава и пациентът често ходи до тоалетната през нощта. С развитието на дефицита обемите на отделяната урина стават все по-малко, отокът продължава да се увеличава, възможна е пълна анурия.
  4. Нарушения на водно-солевия баланс. Щитовидната жлеза започва да произвежда паратиреоиден хормон в големи обеми. В резултат на това нивата на фосфор се покачват и нивата на калций спадат. Това става причина за чести спонтанни фрактури на фона на омекване на костната тъкан..
    • Има постоянна жажда, устата на пациента е суха;
    • При рязко издигане от място се появява потъмняване в очите, мускулна слабост. Това се дължи на извличането на натрий от тялото;
    • На фона на излишния калий в кръвта се увеличава мускулната парализа;
    • Възможна е респираторна дисфункция;
    • Водно-солевият баланс е от съществено значение за функционирането на организма като цяло. Неуспехът може да доведе до сериозни проблеми в работата на сърцето, включително и до спиране на сърцето.
  5. Азотен дисбаланс. Ако скоростта на гломерулната филтрация падне под 40 ml в минута, пациентът има признаци на ентероколит. На фона на повишаване нивото на урея и пикочна киселина в кръвта, както и с повишаване на креатинина, от устата на пациента ще се излъчва миризма на амоняк и ще започнат да се развиват ставни лезии.
  6. Прояви от сърдечно-съдовата система. Хематопоетичната функция страда, което се изразява в анемия, летаргия, повишена умора и слабост.
    • Развиват се перикардит и миокардит;
    • Кръвното налягане се повишава;
    • В сърцето има болки с тъп и болен характер, задухът се засилва, сърдечният ритъм е нарушен;
    • Острата сърдечна недостатъчност е усложнение на бъбречната недостатъчност и може да причини смърт на пациента.

На по-късен етап от развитието на бъбречна недостатъчност се развива "уремичният бял дроб". Интерстициалният оток се увеличава, присъединява се бактериална инфекция, която е свързана с спад на имунитета.

Що се отнася до храносмилателната система, работата му е нарушена. Апетитът изчезва, може да се появи гадене и повръщане. Често слюнчените жлези и устната лигавица реагират с възпаление. Понякога пациентите достигат стадия на анорексия поради отвращение към храната. Уремията причинява язви на стомаха и червата, които могат да бъдат усложнени от кървене. Острият хепатит също често придружава уремия.

Бъбречна недостатъчност по време на бременност

Дори физиологично протичащата бременност значително увеличава тежестта върху бъбреците. При хронична бъбречна болест бременността влошава хода на патологията и може да допринесе за бързото й прогресиране. Това се дължи на факта, че:

  • по време на бременност, повишеният бъбречен кръвен поток стимулира пренатягането на бъбречните гломерули и смъртта на някои от тях,
  • влошаване на условията за реабсорбция на соли в бъбречните тубули води до загуба на големи обеми протеин, който е токсичен за бъбречната тъкан,
  • повишената работа на системата за коагулация на кръвта допринася за образуването на малки кръвни съсиреци в капилярите на бъбреците,
  • влошаване на хода на артериалната хипертония по време на бременност допринася за гломерулна некроза.

Колкото по-лоша е филтрацията в бъбреците и колкото е по-висока стойността на креатинина, толкова по-неблагоприятни са условията за настъпване на бременността и нейното раждане. Бременната жена с хронична бъбречна недостатъчност и нейният плод са изправени пред редица усложнения на бременността:

  • Артериална хипертония
  • Нефротичен синдром с оток
  • Прееклампсия и еклампсия
  • Тежка анемия
  • Фетоплацентарна недостатъчност и фетална хипоксия
  • Закъснения и малформации на плода
  • Спонтанен аборт и преждевременно раждане
  • Инфекциозни заболявания на отделителната система на бременна жена

Нефролозите и акушер-гинеколозите участват в решаването на въпроса за осъществимостта на бременността при всяка конкретна пациентка с хронична бъбречна недостатъчност. В същото време е необходимо да се оценят рисковете за пациента и плода и да се съпоставят с рисковете, че прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност всяка година намалява вероятността от нова бременност и успешното й разрешаване..

Поражението на органи и системи при хронична бъбречна недостатъчност

  1. Промени в стомашно-чревния тракт. По време на първите фази апетитът често намалява, устата изсъхва. С течение на времето се появява стоматит, постоянно гадене, завършващо с повръщане, често оригване. Раздразнената лигавица води до прояви на ентероколит, атрофичен гастрит. В резултат на това повърхностни язви на червата, стомаха, често провокиращи кървене.
  2. Кръвните промени. Хроничната бъбречна недостатъчност причинява намаляване на нивата на хемоглобина. Хемопоезата се инхибира, продължителността на живота на еритроцитите намалява. Възможно е също да има влошаване на съсирването на кръвта, да се понижи нивото на протромбина, да се появи тромбоцитопения.
  3. Реакция от сърцето и белите дробове. При повечето пациенти могат да се наблюдават артериална хипертония, миокардит, перикардит. Настъпва конгестивна сърдечна недостатъчност, а в напреднал случай - уремичен пневмонит.
  4. Проблеми с мускулно-скелетната система. При хронична бъбречна недостатъчност често се срещат различни форми на остеодистрофия: остеопороза, фиброзен остеит, остеосклероза, остеомалация. Заболяванията могат да се проявят в артрит, компресия на прешлени, неочаквани фрактури, скелетни деформации, мускулни болки, излъчващи се към костите.
  5. Усложнения от нервната система. В ранните етапи могат да се появят промени в централната нервна система като нарушение на съня, проблеми с концентрацията, по-нататъшно объркване в съзнанието, инхибирани реакции са възможни, в трудни случаи започват халюцинации, пациентът е в делирия. Наблюдава се и периферна полиневропатия.
  6. Промени в имунната система. Хроничната бъбречна недостатъчност често е придружена от лимфоцитопения. Поради потискането на защитните сили на организма се развиват различни гнойно-септични усложнения.

Усложнения и последствия

С течение на времето CRF уврежда почти всеки орган в тялото. Потенциалните усложнения на CRF включват:

  1. Костна слабост, чести фрактури.
  2. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  3. Намалено либидо и импотентност.
  4. Перикардит, възпаление на перикарда.
  5. Усложнения на бременността, които крият риск за майката и плода.
  6. Задържане на течности, което води до подуване в ръцете и краката, високо кръвно налягане и натрупване на течност в белите дробове.
  7. Внезапно повишаване на нивата на калий в кръвта (хиперкалиемия), което може да наруши нормалната функция на сърцето.
  8. Увреждане на централната нервна система, което се проявява чрез промени в личността, намален интелект, припадъци.
  9. Влошаване на имунния отговор, което прави тялото на пациента по-податливо на инфекции.
  10. Намален брой на червените кръвни клетки (анемия).
  11. Необратимо увреждане на бъбреците, изискващо диализа през целия живот или трансплантация.

Диагностика

Диагнозата на хронична бъбречна недостатъчност започва с посещение в кабинета на нефролога, който ще проведе преглед, изготви анамнезата си и предпише план за изследване:

  • лабораторно изследване на състава на урината, с хронична бъбречна недостатъчност, разкриващо наличието на протеин (протеинурия), плътност под нормата, понякога - следи от еритроцити;
  • се провежда изследване на урината за количеството протеин, изгубено за 24 часа, за да се оцени увреждането на бъбреците, тъй като количеството протеин, отделено с урина, показва степента на перфорация на мембраните, която нормално трябва да задържа протеина и да го върне в кръвообращението;
  • клиничен (общ) кръвен тест на всеки етап, с изключение на изолиран, показва висок СУЕ, нисък хемоглобин (анемия);
  • биохимия на кръвния състав на всеки етап, с изключение на латентния и в някои случаи - компенсиран, разкрива увеличение, като правило, на два показателя: кръвна урея и креатинин; с протеинурия в кръвта, протеинът намалява;
  • Тестът на Рехберг - изследване, което най-точно определя основния фактор за ефективността на бъбречната функция, а именно GFR;
  • Ултразвук - с CRF визуализира намаляване на размера на органите и паренхима;
  • Рентгенография с въвеждането на контраст се използва за оценка на състоянието на съдовете на бъбреците, но на практика той рядко се използва поради токсичността на лекарствата.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Всеки етап на бъбречна недостатъчност изисква специфични действия.

  1. На етап I се лекува основното заболяване. Облекчаването на обострянето на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на бъбречната недостатъчност.
  2. На етап II, заедно с лечението на основното заболяване, се оценява степента на прогресиране на бъбречната недостатъчност и се използват лекарства за намаляване на скоростта му. Те включват леспенефрил и хофитол - това са билкови препарати, дозата и честотата на приложение се предписват от лекуващия лекар.
  3. На етап III се идентифицират и лекуват възможни усложнения, лекарствата се използват за забавяне на скоростта на прогресиране на бъбречната недостатъчност. Корекция на артериалната хипертония, анемия, калциево-фосфатни нарушения, лечение на инфекциозни и сърдечно-съдови усложнения.
  4. На етап IV пациентът се подготвя за бъбречна заместителна терапия
  5. и на етап V се провежда бъбречна заместителна терапия.

Бъбречната заместителна терапия включва хемодиализа и перитонеална диализа.

Хемодиализата е извънпеченочен метод за пречистване на кръвта, по време на който токсичните вещества се отстраняват от тялото и се нормализират нарушенията във водния и електролитния баланс. Това става чрез филтриране на кръвната плазма през полупропусклива мембрана на апарата "изкуствен бъбрек". Поддържащото лечение на хемодиализа се провежда най-малко 3 пъти седмично с продължителност една сесия най-малко 4 часа.

Перитонеална диализа. Коремната кухина на човек е облицована с перитонеума, който действа като мембрана, през която влиза вода и вещества, разтворени в нея. В коремната кухина се монтира специален катетър, през който диализният разтвор навлиза в коремната кухина. Има обмен между разтвора и кръвта на пациента, в резултат на което се отстраняват вредните вещества и излишната вода. Разтворът е там няколко часа, след което се изцежда. Тази процедура не изисква специални инсталации и може да се проведе независимо от пациента у дома, докато пътува. Веднъж месечно той се преглежда в диализния център за контрол. Диализата се използва като лечение, докато се чака трансплантация на бъбрек.

Всички пациенти със стадий V хронично бъбречно заболяване се считат за кандидати за бъбречна трансплантация.

Диета и хранене при хронична бъбречна недостатъчност

За да намали проявата на симптоми на заболяването, лекарят ще предпише специална хранителна програма за пациента. Диета при хронична бъбречна недостатъчност включва ядене на храни, които съдържат мазнини и въглехидрати. Протеините от животински произход са строго забранени, растителните протеини са в много ограничени количества. Употребата на сол е напълно противопоказана..

Когато изготвя хранителна програма за пациент с хронична бъбречна недостатъчност, лекарят взема предвид следните фактори:

  • стадий на заболяването;
  • степен на прогресия;
  • ежедневна загуба на протеин с диуреза;
  • състоянието на фосфор, калций и водно-електролитен метаболизъм.

За да се намали концентрацията на фосфор, се забраняват млечните продукти, бял ориз, бобови растения, гъби и печива. Ако основната задача е да регулирате калиевия баланс, се препоръчва да се изостави съдържанието в диетата на сушени плодове, какао, шоколад, банани, елда, картофи.

Предотвратяване

  1. Откажете се от алкохолни напитки. Ако пиете алкохол, бъдете внимателни. Западните лекари смятат, че за здрава жена под 65 години нормата не трябва да надвишава една напитка, а за здравия мъж - не повече от две напитки на ден. Алкохолът обикновено не се препоръчва за възрастни хора, болни и бременни.
  2. Следвайте инструкциите за лекарствата. Когато използвате каквито и да е лекарства, включително аспирин, ибупрофен, парацетамол, следвайте инструкциите на производителя. Приемът на големи дози лекарства може да увреди бъбреците. Ако имате анамнеза за бъбречно заболяване, консултирайте се с вашия лекар, преди да вземете някакви лекарства.
  3. Поддържайте здравословно телесно тегло. Ако имате проблеми с наднорменото тегло, започнете да упражнявате и контролирайте диетата си. Затлъстяването не само увеличава риска от проблеми с бъбреците, но също така допринася за захарен диабет, води до хипертония и намалява продължителността и качеството на живот.
  4. Откажете се от цигарите. Ако сте пушач, консултирайте се с вашия лекар относно съвременните методи за облекчаване на никотиновата зависимост. Хапчета, никотинови лепенки, психотерапия и групи за поддръжка могат да ви помогнат да се откажете.
  5. Следете здравето си. Не пускайте инфекциозни заболявания, които могат да засегнат бъбреците ви във времето.

Препоръчва се на пациенти с това заболяване да посещават курортите: Трускавец, Железноводск, Евпатория, Березовски минерални води и други.

прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от качеството на проведената терапия, стадия на заболяването, наличието на усложнения или съпътстващи заболявания.

По-нататъшната прогноза на заболяването зависи от самия пациент: как ще води по-нататъшния си начин на живот и ще се придържа към медицинските препоръки. След широкото използване на хемодиализа и бъбречна трансплантация смъртта е по-рядка. Съвременните методи на лечение (занимаващи се с нефрология) помагат за облекчаване на тези синдроми и продължават живота на пациенти с хронично бъбречно заболяване до 20 години.

Бъбречна недостатъчност при котки: симптоми и прогноза

Бъбречната недостатъчност при котките е патология, която пречи на отделителната функция. Отпадъчните продукти, отделяни с урината, започват да се натрупват в организма, отравяйки го. Опасността от това заболяване е продължителното отсъствие на симптоми в хронична форма. Собствениците ги забелязват само когато над 65% от тъканите са вече повредени. Унищожаването на нефроните (структурни единици на бъбреците) в ранен етап може да бъде открито само с помощта на лабораторна диагностика.

съдържание

Защо възниква бъбречна недостатъчност?

Под влияние на патологии от различно естество бъбречната тъкан се унищожава или преражда, покрива се със съединителна тъкан. Поради това органът спира да работи нормално. Нарушаването на отделителната функция засяга водно-солевия баланс, храносмилането, метаболизма и други важни процеси. Всички вътрешни органи са засегнати.

Причината за патологичното състояние са други заболявания, засягащи работата на пикочно-половата система. Ето защо е толкова важно да се лекува всяко заболяване в ранен стадий, като се предотврати хроничността му..

Неблагоприятни фактори

Бъбречната недостатъчност при котките не се проявява сама по себе си, но винаги е следствие. Неблагоприятните фактори, провокиращи неговото развитие, включват:

механично нараняване на бъбреците;

пиелонефрит, причинен от бактерии;

кисти в бъбреците (поликистоза);

недоразвитие на един от бъбреците (едностранна хипоплазия), изпълнено с неговия неуспех в напреднала възраст или сбръчкване (нефросклероза);

дистрофични промени в бъбречните тубули (нефроза) или увреждане на гломерулната зона (гломерулонефрит);

захарен диабет, засягащ съдовете на бъбреците (диабетна нефропатия);

доброкачествени и злокачествени новообразувания;

инфекции (лептоспироза, парвовирусен ентерит, пироплазмоза, калцивироза);

съдово възпаление (васкулит);

В допълнение към изброените заболявания, структурните промени причиняват вродени аномалии, често възпаление и пренебрегване на препоръките за лечение. Също така причината може да бъде интоксикация с отрови или наркотици..

Рискови групи

Рисковата група включва породи с генетично предразположение. Те включват абисинци, перси и животни, получени чрез кръстосване с персийска котка..

Представителите на абисинската порода страдат от амилоидна дистрофия, тоест нарушение на протеиновия метаболизъм. Амилоидът се отлага в тъканите на болна котка - ненормален протеин, който причинява смъртта на орган чрез изместване на всички жизненоважни елементи.

Персите и техните метизи страдат от различни форми на поликистоза. Първият - от автозомно-рецесивната форма, проявяващ се в ранна детска възраст, вторият - от автозомно-доминиращата форма, проявен в напреднала възраст.

В рисковата група могат да бъдат включени животни, претърпели тежки инфекциозни заболявания: калцивироза, чума и други. Това включва също животни, при които имунодефицитният вирус или коронавирусът е латентен..

Факторите, които влошават състоянието на бъбреците, включват тежко отравяне или рак.

Симптоми на нарушения

Характерните признаци се появяват само когато са засегнати повече от 70% от тъканите. Най-често заболяването се диагностицира при животни над 8 години. Поради това първите неочевидни симптоми (загуба на активност и апетит) се приписват на старост. С влошаването на състоянието на пациента симптомите се допълват от:

появата на амонячна миризма от устата и сливане;

повишена жажда и повишено уриниране до 10 пъти на ден (нормата за здрави домашни любимци е не повече от 3 пъти);

периодични скокове на температура нагоре или надолу от нормата;

подуване на лапите, гърдите и корема.

Липсата на апетит води до драстична загуба на тегло. Котешката козина става тъпа и коремът пада. Ребрата стават видими с просто око. Поради честите пътувания до тоалетната, козината на чатала няма време да изсъхне. Домашният любимец постоянно се облизва, за да се отърве от капчиците урина.

За по-сериозни нарушения се появяват нови признаци:


неуспешно посещение на тавата;

редуване на диария и запек с кървави изпражнения;

често кърваво повръщане;

тежка дехидратация, изразена в суха лигавица;

повишено кръвно налягане, заплашваща слепота поради разкъсване на кръвоносните съдове в очните ябълки;

единични мускулни потрепвания и епилептични припадъци.

Ако откриете някой от тези симптоми, свържете се незабавно с вашия ветеринарен лекар. Колкото по-късно се проведе диагнозата, толкова по-малко са шансовете за благоприятна прогноза. При пълна органна недостатъчност животното изпада в кома и умира.

Прилики и разлики между арестиращите и хроничната бъбречна недостатъчност

По естеството на протичането болестта е остра (ARF) и хронична (CRF). Последният тип отнема повече време, но също така е по-трудно да се диагностицира поради дългото отсъствие на симптоми.

Проява на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност се развиват внезапно и бързо. Всички основни признаци се появяват за кратко време. При изпадане в кома тялото на котката става студено, но продължава да живее още 2-3 дни. Дълбокият сън се различава от смъртта по запазването на слабото дишане и отсъствието на строгостния мортис.

В зависимост от причината, причинила смъртта на нефроните, има 3 етапа на ARF:

Prerenal. Проблемите с органа възникват поради намаляването на кръвта, циркулираща през него. Всички шокови условия са виновни за рязък спад на кръвното налягане: топлинни удари, тежки наранявания, обилна загуба на кръв, тежка дехидратация, интоксикация.

Бъбречна. Свързва се с директно увреждане на бъбречната тъкан. Причинява се от отлагане на соли на тежки метали, интоксикация с лекарства и отрови, повишено съсирване на кръвта, вирусни и бактериални инфекции.

Пост-бъбречна. Развитието на заболяването започва с механично блокиране или притискане на органите, които изпълняват пикочната функция. Това се случва с ICD, вътрешни тазови наранявания и развитието на новообразувания.

Диагностицираният стадий влияе върху по-нататъшната прогноза. Благоприятен изход е възможен само в първия и последния случай..

Проява на хронична бъбречна недостатъчност

Пролиферацията на съединителната тъкан се придружава от белези, които свиват органа до размер, който губи функционалност. CRF най-често се диагностицира при по-стари котки. Яркостта на симптомите зависи от стадия на заболяването:

Латентен. Без външни промени. Появените нарушения могат да бъдат открити само при преминаване на тестове..

Първоначална. Изминава няколко месеца. Симптомите са замъглени, така че те често са свързани с други патологични процеси. Точна диагноза се поставя чрез кръвен тест. Повечето показатели се отклоняват от нормалните.

Консервативната. Появяват се характерни знаци, които са забележими за собственика. Най-често на този етап животното се насочва за диагноза. Кръвен тест разкрива силно отклонение в креатинина и азота.

Терминал. Патологичният процес засяга други органи, причинявайки тяхната дисфункция. Без навременна операция или пречистване на кръвта (хемодиализа), болният домашен любимец умира.

Поради факта, че ясни признаци се появяват със закъснение, болестта практически не се диагностицира преди третия етап. ХБП се причинява от тумори, ICD, поликистоза, вродени патологии, хроничен панкреатит, метаболитни нарушения и хронични заболявания на вирусна или бактериална етиология.

Също така патологията може да се развие на фона на остра бъбречна недостатъчност. В този случай всички симптоми отшумяват рязко и състоянието на пациента временно се подобрява..

В допълнение към продължителността на развитието и замъглените симптоми, хроничната бъбречна недостатъчност се различава от острата бъбречна недостатъчност по наличието на анемия и отсъствието на болка при палпация. И двете патологични форми съчетават само възможни симптоми и лоша прогноза, ако бъдат открити късно..

Диагностика във ветеринарната клиника

За да потвърди болестта и да открие нейната форма, ветеринарният лекар изследва болния с мустаци, събира анамнеза и провежда диагностични тестове. Задължителният списък включва:

Анализ на урината. Диагнозата се потвърждава с повишен брой протеини и кръвни клетки. Цветът на селекцията се променя на черен или почти прозрачен. Плътността на урината намалява, появява се утайка. Нивото на pH се измества към кисела среда.

Кръвен тест. Количеството глюкоза, левкоцити, креатинин и фосфати се отклонява нагоре. Лимфоцитите, хематокритът, тромбоцитите и хемоглобинът падат. При хронична бъбречна недостатъчност се диагностицира тежка анемия.

Блокада. Изследването показва промени в контура и размера, както и образуването на кисти или други новообразувания.

Рентгенов. Определя площта и степента на повреда.

Котка с ARF е болезнена за палпиране. Бъбреците й са уголемени, а пикочният й мехур е пълен с урина. Ако пикочните органи се разрушат, свободна течност може да навлезе в перитонеума или подкожната тъкан.

CRF се потвърждава с забележимо омекотяване на лицевите кости, останали без необходимото количество калций. На езика могат да се появят язви.

Как се лекуват ARF и CRF

Бъбречната недостатъчност при котките е нелечима. За разлика от хепатоцитите (чернодробните клетки), нефроните не се регенерират. Лечението е насочено към увеличаване на възможната продължителност на живота и поддържане на неговото качество.

Болен домашен любимец ще трябва редовно да прави тестове и да приема лекарства, така че бъбреците му да не се провалят. По-подробната терапия ще зависи от хода на патологията:

Остър. След установяване и елиминиране на първопричината се извършва рехидратация, елиминирайки последствията от дехидратацията. С помощта на лекарства пациентът се елиминира хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки) и последиците от отравяне се отстраняват. В тежки случаи се предписва хемодиализа. След стационарно лечение животното се изпраща вкъщи и се поставя на възстановителна диета..

Хронична. Без да тръгват от причината, лекарите се опитват да стимулират апетита с поддържаща диета. Нормализира се кръвното налягане и всички метаболитни процеси. Последиците от анемията се елиминират с хематопоетични лекарства (Ursoferran, Recormon, Hemobalance). В диетата се добавят повече витамини. Хемодиализата е задължителна.

Невъзможно е да се спре патологичният процес, без да се установи първопричината. Ремисия след симптоматично лечение задължително завършва с рецидив. В крайна сметка патологията ще стане хронична.

Списък с лекарства

Невъзможно е да се каже колко дълго ще живее домашният любимец преди началото на лечението. Продължителността на живота зависи от реакцията на организма към използваните лекарства. Ветеринарният лекар може да предпише:

глюкокортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон), които потискат имунните реакции и облекчават подуването;

диуретици (Фуроземид), лаксативи (Лактусан, Дюфалак) и антиеметични (Фамотидин, Метоклопрамид) лекарства;

калий-съдържащи лекарства (Panangin), които попълват нивата на калий;

рехидратация и хранителни разтвори (разтвор на Рингер, глюкоза, трисол, физиологичен разтвор), премахване на последствията от дехидратация и нормализиране на метаболитните процеси;

лекарства за понижаване на кръвното налягане (Рамиприл, Еналаприл);

детоксикация (Liarsin, Sirepar, Enterosgel) и хемостатични (Vikasol, Ditsinon) лекарства;

антибиотици (Baytril, Enrofloxacin, Sinulox), елиминиращи първичните фактори;

кардиогенни лекарства (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Сулфокамфокаин), предотвратяващи разкъсване на капиляри.

За да се възстанови апетита, животното се инжектира насила на хранителни смеси на час. Чревната микрофлора се нормализира с лекарства с полезни бактерии.

Самостоятелният подбор на лекарства е неприемлив. Режимът на лечение се разработва въз основа на диагнозата на пациента. Ветеринарният лекар може да замени изброените лекарства с други, да разшири или намали списъка.

Диета и грижи през целия живот

Независимо от формата на заболяването, лечението включва диета. Ще отнеме поне шест месеца, за да се придържате към новото меню. Връщането на познати продукти веднага след елиминирането на симптомите е неприемливо, тъй като лекарят взема това решение само въз основа на промени в анализите. При увреждане на бъбреците над 75% се спазва терапевтична диета през целия живот.

Забраната включва млечни продукти, тлъсто месо и риба, сол, рибено масло и хайвер. Изобилието на фосфор усложнява хода на заболяването, влияе отрицателно върху състоянието на костите и централната нервна система. Дневната му норма се намалява до 65-85 г на 1 кг тегло на животните.

Разрешено е да се яде постно месо (пилешко, заешко, пуешко), зеле и моркови. Два пъти седмично на котката се дават варени пилешки сърца и черен дроб. Месото се сервира варено или сурово. В последния случай е добре замразено във фризера, за да убие всички паразити. Карантията се сервира строго сварена след дълбоко замразяване. Не повече от 4,5 g протеин трябва да падне върху 1 кг тегло на котка.

При високи стойности на урея (30 mmol / l), енергията трябва да се получава от ненаситени мазнини и въглехидрати. Протеините са временно изключени. Пациентът се храни с овесени палачинки, паста с растително масло и хляб. Малки количества захар се добавят към ястията.

Осигурете постоянен достъп до прясна вода и хранете домашния любимец частично. Избягвайте гладуването. Когато отказвате храна, хранете пациента с длани на ръцете си, инжектирайте течна храна през спринцовка или претоплете храна, преди да сервирате, за да увеличите миризмата им.

За сухо хранене се препоръчва да се избере лекарствена храна с надпис „Бъбречна“. Този продукт съдържа намален протеин и фосфор и се предлага под формата на гранули и мус.

Премахнете независимите разходки на улицата, за да предпазите домашния си любимец от нараняване и инфекция. Не пипайте корема му, тъй като всяко докосване ще причини силна болка и ще влоши състоянието. Поставете болната котка на тихо и топло място, защитено от външен шум и течение.

Самостоятелна доставка на капкомер

За да намалят стреса върху бъбреците, ветеринарните лекари дават подкожни солни соли. Понякога физиологичният разтвор се смесва с други лекарства. Дозировката, продължителността на курса и многократната му употреба се предписват само от ветеринарен лекар.

Понякога инфузиите трябва да се правят дълго време - до един месец непрекъснато, ако състоянието на бъбреците е лошо. Отвеждането на котка на ветеринар всеки ден е не само скъпо, но и опасно за здравето на животното, тъй като ненужният стрес влошава ситуацията.

Някои собственици се обаждат на ветеринарната сестра у дома, докато други решават да извършат процедурата сами. Всъщност подкожните инфузии не са толкова трудни и по-лесни за овладяване, отколкото изглежда..

Капката се поставя в холката, тъй като именно там котките имат най-малко нервни окончания и повече пространство за течност. Обемът на една инфузия може да бъде от 50 до 100 милилитра наведнъж. По-голямата част от Baleen понасят процедурата спокойно.

Най-удобният начин е да се използва така наречената "пеперуда": това е къса игла с голяма кухина, тя ускорява прилагането на лекарството. Защитните "крила" не позволяват на върха да се изплъзне, дори ако котката започна да избяга по време на процедурата. За големи котки се препоръчва по-дебела игла № 18-19, за котки със среден ръст - № 20-21, за котенца - игла № 23.

Иглата е снабдена с дълга "жица", в края на която е поставена спринцовка. С такова устройство е удобно и просто да се правят дори обилни подкожни инфузии. Максимумът, който домашният любимец може да не хареса, е леко физиологичното изтръпване, но това не е болезнено усещане.

Накарайте един човек да държи котката, докато другият поставя IV. Друг вариант е да вземете чанта за клип. Необходимо е силно да издърпате кожата върху горната част на шията и да поставите иглата перпендикулярно на гръбнака. Инжектирайте разтвора не твърде бързо или твърде бавно, след което внимателно изтеглете иглата. Котката не трябва да има кръв и силна болка.

Каква е прогнозата?

Благоприятна прогноза се дава на животни с преренална и постренална остра бъбречна недостатъчност. Също така, тези, които са диагностицирани със стадий 3 CRF имат добри шансове. С по-сериозно разрушаване на тъканите, но с висококачествено хранене и грижи, котките с хронична диагноза живеят 2-3 години.

В допълнение към формата и стадия на заболяването, важна роля играят:

Хронична бъбречна недостатъчност - стадии на креатинин

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) се отнася до тежки патологии на отделителната система, при които има пълно или частично намаляване на бъбречната функция. Заболяването се развива доста бавно, преминава през няколко етапа от своето развитие, всеки от които е придружен от определени патологични промени във функционирането на бъбреците и целия организъм. CRF може да протече по различни начини, но в по-голямата част болестта има прогресиращ ход, който е придружен от периоди на ремисия и обостряне. С навременната диагноза на заболяването, провеждането на необходимата терапевтична терапия, развитието му може да се забави, като по този начин се спре проявата на по-тежки стадии.

Същността на патологията

Бъбречната недостатъчност не е непременно заболяване на бъбреците или пикочните пътища. Поради различни патологии на организма, например, захарен диабет, структурните компоненти на бъбреците умират. А бъбреците са отговорни за отделянето и филтрирането на урината..

При острата форма на заболяването бъбречната недостатъчност се развива бързо, при хроничен ход - бавно, постепенно, понякога за няколко месеца, но има устойчива тенденция към прогресия. Това е необратимо разстройство.

Хроничната бъбречна недостатъчност не се появява внезапно. Това е резултат от заболявания, които атакуват нефроните (елемент на отделителната система, която е част от бъбреците):

  • Автоимунни заболявания;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • Захарен диабет и от двата вида;
  • Поликистоза на бъбреците;
  • Цироза на черния дроб.

В резултат на един или друг възпалителен процес настъпва постепенна смърт на нефроните. В началото това са склеротични промени, минават месеци, понякога години, те растат. В крайна сметка бъбрекът спира да изпълнява жизнените си функции..

Увреждането на дори 50 процента от нефроните може да остане незабелязано от хората. И само когато такива показатели като креатинин и урея започнат да се променят, да бъдат забавени от организма, хроничната бъбречна недостатъчност започва да се развива.

Необходимо е да се правят тестове веднъж годишно и да се посещава лекар, за да се избегне хронична бъбречна недостатъчност.

При МКБ хроничната бъбречна недостатъчност е в клас "Заболявания на пикочно-половата система" под код N18.9. Лечението се извършва от нефролог.

терапии

Вече беше казано, че хроничната бъбречна недостатъчност е заболяване, при което бъбречната функция е нарушена поради смъртта на нефрони. За да се предотврати това събитие, се препоръчва следното лечение:

  • премахнете товара от онези нефрони, които все още функционират нормално;
  • укрепване на имунната система, за да се предотврати проникването на азотни токсини в тялото;
  • регулиране на електролитния баланс;
  • пречистване на кръвта чрез перитонеална диализа.

Някои лекари препоръчват да се използва физическа терапия. С негова помощ можете да ускорите процеса на отстраняване на азотните токсини от тялото. В този случай е особено полезно да вземете инфрачервени вани или да посетите санаториум..

Понякога в хода на заболяването се открива излишък от калий. Можете да го премахнете с почистваща клизма или след прием на лаксативи. Поради това концентрацията на микроелемента в червата намалява..

Ако горните методи не помогнат, тогава лекарят трябва да премине към перитонеална диализа. Предписва се за тези пациенти, които имат много тежка форма на заболяването. Процесът е следният: в коремната кухина на пациента чрез катетър се инжектира специално лекарство. След като се насити с продукти от разпад, той се връща обратно. Тази процедура може да се извърши у дома, но професионалист трябва да го направи..

Причини за хронична бъбречна недостатъчност при възрастни и деца

Заболяването се основава на много заболявания, които засягат човешкото тяло в различни периоди от живота: вродени бъбречни патологии, подагра, захарен диабет, метаболитни проблеми, камъни в бъбреците, лупус еритематозус и други. Хроничното отравяне с всякакви вещества може да се превърне в провокиращ фактор..

Синдромът на хроничната бъбречна недостатъчност е опасно състояние по време на бременност. Ето защо, дори на етапа на планиране на бебето, е важно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Ако една жена вече страда от хронична форма на това заболяване, тогава специалистът ще трябва да прецени всички рискове и възможности за раждане на плода.

Известни са ситуации, когато при твърде тежка форма на хронична бъбречна недостатъчност една жена трябваше да прекрати бременността, тъй като това заплашваше живота й..

Провокиращи фактори, водещи до бъбречна недостатъчност при бременни жени:

  • пиелонефрит;
  • Уролитиазна болест;
  • Цистит и други заболявания на отделителната система.

Как циститът засяга хода на бременността, прочетете нашата статия.

Пиелонефритът, който се среща при жени в положение, е особено коварен, тъй като може да наподобява проявите на токсикоза. В някои случаи е невъзможно да се определи защо е възникнал пиелонефрит при бременни жени..

Ако рисковете за пациента и плода са минимални и тя е позволена да носи, лекарят й предписва пълно ограничение на физическата активност и почивка в леглото при най-малкото обостряне. Специална диета, лекарства, престой в болница ще помогнат за намаляване на проявите на хронична бъбречна недостатъчност и раждане на бебе.

Трябва да се отбележи, че има ясни индикации за прекратяване на бременността при жена с хронична бъбречна недостатъчност - повишаване на нивото на креатинин в кръвта до 200 µmol / l и повече.

Планирането на бременност е забранено, ако в кръвта се открие ниво на креатинин от 190 µmol / l.

Факт е, че колкото по-висок е този показател, толкова по-голяма е вероятността от развитие на прееклампсия. И това вече е реална заплаха за живота на жената: инсулт е възможен, остра бъбречна недостатъчност.

При хронична бъбречна недостатъчност има рискове за плода: преждевременно раждане, интензивна грижа за бебето.

Всяка година на 5-10 от милион деца се диагностицира хронична бъбречна недостатъчност. Причините за заболяването са вродени заболявания като пиелонефрит и различни нефропатии, хидронефроза, поликистозна бъбречна болест или придобити заболявания, като например развитие на диабет.

Детето има анемия, повишена умора, главоболие, забавяне на развитието, жажда и др..

В училищна възраст до 14 години се наблюдава засилен растеж и развитие на детето, което е неблагоприятно за развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците не растат с тялото, метаболизмът се нарушава, състоянието на отделителната система се влошава. В този случай рискът от смъртност е висок..

Днес с адекватно подбрана терапия децата с хронична бъбречна недостатъчност са в състояние да живеят до 25 години, особено ако лечението е започнало преди 14-годишна възраст.

Бъбречна трансплантация

Има случаи, когато дори диализата не може да помогне на човек и тогава специалистите са принудени да предприемат крайни мерки. Бъбречната трансплантация е радикално решение на проблема с хроничната бъбречна недостатъчност. Кодът на това заболяване в международния класификатор на болестите е №18.9. Струва си да се отбележи, че болестите там са разположени от първия етап до най-тежкия. № 18.9 - последният код за заболяването бъбречна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че повечето пациенти прибягват до този метод, тъй като откриват патологията си твърде късно. Операцията се извършва в специални нефрологични центрове. Бъбречната трансплантация може да се извърши само от висококвалифициран хирург. Основният проблем е намирането на донор, понякога този процес отнема десетилетия.

За да предотвратите подобно развитие на събития, трябва внимателно да следите здравето си и, ако се появят някакви подозрителни симптоми, да се свържете с лекар. Навременната диагностика може да спаси живота на човек, затова се препоръчва да се подхожда към здравословните проблеми с максимална сериозност..

Симптоми и признаци на заболяването

В самото начало на появата си хроничната бъбречна недостатъчност може да не се прояви по никакъв начин. Както беше обсъдено, признаците може да не се появят, докато 50 процента от бъбречната функция не се повредят. С развитието на патологията пациентът започва да чувства слабост, умора, сънливост. Може да има следните симптоми:

  1. Често уриниране, особено през нощта. Поради нарушение на отделянето на урина може да се развие дехидратация;
  2. Гадене с пристъпи на повръщане;
  3. Жажда и сухота в устата;
  4. Подуване на корема, болезнена болка;
  5. Диария;
  6. Кръв от носа;
  7. Чести остри респираторни вирусни инфекции и настинки;
  8. анемия.

В по-късен етап на заболяването пациентът страда от пристъпи на задушаване и дори може да припадне. Всички симптоми се увеличават бавно.

Какво да правя въз основа на резултатите от диагностиката?

Ако намалението на специфичната тежест на урината е причинено от естествен фактор, като например употребата на определен вид храна и течност, тогава не трябва да се притеснявате, а напротив, изключвайте определени видове храни от диетата..

Ако причината е едно от споменатите по-рано заболявания, тогава незабавно трябва да се обърнете към специалист за съвет и допълнителни прегледи. Чрез последното се предписват специални лекарства, по време на приема на които също може да се диагностицира намаляване на плътността на урината.

класификация

Заболяването е широко разпространено сред населението на цялото земно кълбо. Според статистиката от 60 до 300 души на милион от населението се разболяват от него годишно. При интензивни грижи преживяемостта е над 50 процента. Експертите класифицират CRF по различни начини. Например:

  • Класификация според S.I. Ryabov.

По нивото на креатинин в кръвта и степента на GFR.

По тежест.

0 степен - няма заболяване, има рискови фактори под формата на други заболявания.

1-ва степен - начална. Всяко бъбречно заболяване, GFR може да е малко над нормалното или нормалното.

2 степен - изразена. Появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

3 степен - тежка. Нарушава се фосфор-калциевият метаболизъм, анемията, креатинемията и др..

4 степен - терминал. Консервативната терапия не е ефективна. хемодиализа.

Всеки от етапите и класификациите има свои ясни прояви, които може да бъде оценен само от лекар..

Скоростта на стойностите на плътност в съответствие с механизмите на образуване на урина

Има няколко етапа на образуване на урина, след което се формира материалът, необходим за анализа..

На първия етап образуването на първична урина става в бъбречните гломерули. В този случай кръвта под влияние на вътрешно бъбречно налягане се пречиства от токсини и други елементи, образувани в резултат на миналия цикъл.

На втория етап отделените от кръвта продукти преминават през етапи на реабсорбция по нефритните канали. Всички хранителни вещества, които биха могли да се отделят под въздействието на натиска, се връщат отново в тялото. Изходът е урината, която съдържа изключително вредни вещества като хлор, натрий, различни сулфати и т.н..

Именно този материал се използва за анализ с помощта на урометъра..

Въз основа на получените резултати, а именно фиксирането на съдържанието на соли и урея, се определя стойността. Последното не може да се нарече постоянно, тъй като през целия ден, в един и същ биологичен материал, плътността може да се променя няколко пъти. Зависи от храна, напитки и обща загуба на мазнини чрез изпотяване..

Показатели в нормалните граници според принципа на възрастово разделение:

  • бебе, чиято възраст е 1 ден - 1.008-1.018 (плътност според урометъра),
  • 6 месеца - 1.002-1.004.
  • от шест месеца до 12 месеца - 1.006-1.016.
  • възраст от 1 до 5 години - 1.010-1.020.
  • от 6 до 8 години - 1.012-1.020.
  • от 9 до 12 - 1.012-1.025.
  • възрастни мъже и жени - 1.010-1.025.

Трябва да се отбележи, че при достигане на дванадесетгодишна възраст показателят за плътност на анализираната урина е напълно съпоставим с показателя за биологичния материал на възрастен..

Усложнения на CRF

Хроничната бъбречна недостатъчност в много случаи сама по себе си е следствие от дългогодишни човешки заболявания. Усложненията директно от хронична бъбречна недостатъчност възникват като правило вече в тежки стадии на заболяването. Най-честите усложнения са сърдечна недостатъчност, инфаркт, тежка хипертония.

Има ефект на хронична бъбречна недостатъчност и върху дейността на централната нервна система. Тогава пациентът е заплашен от гърчове, развитие на нервни разстройства до деменция.

При провеждане на терапия под формата на диализа тромбозата не е рядкост. Но най-опасното усложнение е некрозата на бъбреците..

Пациентът може да изпадне в кома, в резултат на което често е фатален.

Домашно лечение

Пациентите с диагноза CRF прекарват по-голямата част от времето си у дома. Болничен престой е необходим в случай на операция и в последните етапи на заболяването. В други ситуации човек може да бъде вкъщи, като редовно изпълнява изискванията на лекуващия лекар и редовно го посещава.

За да се освободи натоварването на непокътнатите нефрони, трябва да се спазват някои изисквания:

  • отказвайте лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците;
  • намалете физическата активност до минимум, но не трябва напълно да ги изоставяте;
  • източниците на заболяването трябва да бъдат своевременно идентифицирани и елиминирани;
  • препоръчва се прием на лекарства, които могат да премахнат токсините от тялото;
  • спазвайте диета (важно в началните етапи на заболяването).

Клиника за терминална сцена

Терминалният стадий е последният етап в развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Тя е най-трудната и за съжаление нелечима. Това означава пълна недостатъчност на нормалното функциониране на единия или на двата бъбрека..

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) намалява до минимални стойности, въпреки продължаващата терапия. Има силна уремия, тоест тялото всъщност се отровява със собствени „отпадъци“.

Това състояние води до развитие на увреждане на сърдечно-съдовата система. Засилената диализна терапия, както се казва, лекува и осакатява. Той поддържа функциите на живота, но може да доведе до тежка хипертония, тежка анемия и тромбоза.

Функциите на стомашно-чревния тракт са сериозно засегнати. Най-често пациентът умира поради развити сърдечни патологии.

Публикации За Нефроза