Какво е хипоспадия при момчета: различни форми на заболяването при деца, лечение и операция

Хипоспадията при момчета е вродена аномалия, характеризираща се с кривината на пениса. В зависимост от тежестта има изместване на уринарния отвор от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени деца. Той е доста опасен за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението..

Хипоспадията е сериозна патология, лечението на която е възможно само чрез операция

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с ненормално положение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е пикочния канал, през който урината тече от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а с хипоспадия се измества надолу към скротума.

Съпътстващ симптом при това заболяване е дисплазия на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: как изглежда дисплазия на тазобедрените стави при новородените: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на формирането на пикочно-половата система. Разместването на уретралния отвор води до отсъствие на задната стена на дисталните части или до неравномерното му развитие.

Причини за поява при деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода в първите месеци на бременността..

Рисковата зона за развитие на патология включва онези момчета, чиято майка по време на бременност злоупотребява с лоши навици и яде лошо

Те включват:

  1. Генетично предразположение в мъжката линия.
  2. Хормонални нарушения в бъдещата майка през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система в плода. Такъв хормонален дисбаланс често се появява по време на изкуствено осеменяване, прием на хормонални лекарства в ранна бременност, прием на хормонални противозачатъчни хапчета малко преди оплождането.
  3. Пушене, пиене на алкохолни напитки, добавяне на генномодифицирани храни към храната.
  4. Инфекция на бебето през плацентата на майката.
  5. Генетични мутации по време на развитието на ембриона.
  6. Многоплодна бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои области на пикочните пътища кавернозът може да бъде неразвит или напълно да липсва. Ако сфинктерът се формира без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

  • Най-честата форма е хипоспадия с главна глава и се диагностицира при повечето пациенти. Характерните особености на този тип патология са ниското местоположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (меатостеноза) и отсъствието на юзда, което води до болезнено уриниране (препоръчваме да прочетете: как и защо се срязва юздата?). Изкривяването на пениса с главни хипоспадии се увеличава с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса на момчето и предотвратява проблеми с уринирането.
  • Коронарната форма на заболяването е рядка. Отварянето на уретрата с тази патология е разположено на нивото на коронарния sulcus. Пациентът има значително изкривяване на пениса и затруднено уриниране.
  • При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция..
  • Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежък ход на заболяването. Уретралният отвор се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Пенисът е недоразвит и силно извит. Уринирането е възможно само докато седите, не може да има сексуална активност.
  • При перинеалната форма на заболяването отворът на пикочните пътища се намира зад скротума, който е разделен на две части. Дължината на пениса на пациента не надвишава 10 cm.
Форми на хипоспадия

Последствия и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, което постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на пикочно-половата система и нарушена плодовитост. Операцията за отстраняване на аномалията може да бъде изпълнена със следните негативни последици:

  • фистула на уретрата;
  • стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
  • дивертикули на отделителния канал;
  • намаляване или пълно отсъствие на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последици от заболяването са най-често характерни за перинеалните и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на човека и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при дете се диагностицира лесно от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога гениталните аномалии затрудняват определянето на пола на новороденото. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи..

При изследване на пациент с хипоспадия типът на заболяването се определя от местоположението и формата на уретралния отвор, както и от степента на кривина на пениса на момчето. При тази патология са характерни съпътстващи аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретероскопия, уретрография).

Един от методите за диагностициране на патологията е магнитен резонанс на тазовите органи на бебето.

Лечение и операция

Като се има предвид, че хипоспадията при дете е пряко свързана с физиологичното развитие на пениса, той може да бъде елиминиран само хирургически. Подобни операции са извършени още през 19-ти век, а в съвременната медицина има около 200 метода за процедура.

Основната цел на операцията е да коригира формата на пениса и да промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да е на правилното място. Видът на хипоспадията при детето зависи от това колко време ще отнеме оперативната операция. Като правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко етапа:

  • изправяне на формата на пениса;
  • корекция на посоката на уретрата;
  • даване на правилното местоположение на отвора на уретрата;
  • премахване на препуциума.

Лечението на хипоспадия чрез операция в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на медикаментозно лечение, за да възстановят напълно функциите на гениталния орган. Изравняването на пениса може лесно да се идентифицира от снимките, направени преди и след процедурата..

Предпазни мерки

За да се избегнат патологии на половия орган при неродено дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните негативни фактори:

  • физически упражнения;
  • емоционални катаклизми;
  • лекарства, противопоказани при бременност;
  • вдишване на тютюнев дим;
  • употребата на алкохолни напитки и вредни продукти;
  • самолечение.

Хипоспадия - видове патология и съвременни методи за нейното премахване

Хипоспадия е дефект в мъжките външни полови органи. Образува се през първите седмици на вътрематочно развитие на плода. Честотата на появата достига до 1 случай на 150-200 новородени и лекарите наблюдават тенденция за увеличаване на честотата на патологията.

Какво е хипоспадия?

След като чуха за първи път диагнозата хипоспадия, за какъв вид заболяване става дума, повечето майки трудно могат да си представят. Този термин обикновено се използва за означаване на аномалия в развитието на външните полови органи. Заболяването се характеризира с неправилно местоположение на отвора на уретрата. Отваря се в или близо до пениса на glans, в тежки случаи, близо до скротума.

Напоследък хипоспадията става по-честа. В същото време лекарите регистрират едновременното наличие на други патологии, които съпътстват този вид нарушение. Сред тях:

  • Болест на Пейрони;
  • дисплазия на уретрата
  • разцепване на препуциума.

Хипоспадия - причини

Има няколко теории, обясняващи защо хипоспадия се появява при деца. Когато диагностицират заболяване, на лекарите често им е трудно да отговорят каква е била причината в конкретен случай. Сред честите провокиращи фактори експертите наричат ​​следното:

  1. Мутационни генетични мутации, свързани с неблагоприятни условия на околната среда.
  2. Генетично детерминирана мутация (наследствено предразположение).
  3. Употребата на хормонални лекарства при носене на мъжки плод (използва се със заплахата от прекъсване на бременността).
  4. Наличието в диетата на храни, съдържащи разрушители (унищожават мъжките полови хормони) - вещества, използвани за третиране на култури, пестициди и хербициди.
  5. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви.

Хипоспадия - видове

В зависимост от това какъв тип аномалии на уретрата се записват при дете, се разграничават няколко вида патология. Когато оценяват анатомични нарушения, лекарите определят тежестта, симптомите и вида на изместване на уретрата. Обърнете внимание на степента на недоразвитие на уретрата. Като се вземат предвид тези параметри, се разграничават следните видове патология:

  • във форма на глава;
  • произтича;
  • коронарна;
  • скроталната;
  • хипоспадия без хипоспадия.

Хипоспадия без хипоспадия

Хипоспадия без хипоспадия при дете е рядка форма на заболяването, която представлява не повече от 5% от всички случаи на заболяването. Характеризира се с изкривяване на кухините на пениса, докато ектопия, изместване на уретрата до скротума или багажника не могат да бъдат проследени. Диагнозата се поставя с пълна ерекция, която се осъществява чрез запълване на corpora cavernosa със специално вещество (осъществява се чрез въвеждане на катетър в гъбастото вещество на пениса).

Хипоспадия - главна форма

Диагнозата хипоспадия на капитата е поставена, когато външният отвор на уретрата е по-нисък, отколкото трябва да бъде. Тази форма често е придружена от стесняване на уретрата, което с течение на времето води до намаляване на дебелината му в долната част. Пациентът често се притеснява от нарушения в уринирането. В този случай няма промяна във формата на пениса. Този факт усложнява диагнозата на заболяването в ранна възраст: хипоспадиите с главна глава при деца рядко се диагностицират. Ненавременното откриване на хипоспадии с капитат води до нарушена еректилна функция.

Хордалната хипоспадия е вид капитус и се диагностицира, когато външният отвор на уретрата остане на обичайното си място на върха на главата или върху короналния сулук. Препуциума е разположен на задната повърхност под формата на качулка. Но при около 40% от момчетата с тази патология препуциума има нормална форма, напълно покриваща главата. Често това затруднява навременната диагностика на патологията, която се открива само в пубертета..

Хипоспадия - стволова форма

Стволовите хипоспадии се развиват с недоразвитие или пълно отсъствие на гъбестата част на уретрата. При тази форма на патология отворът на уретрата се намира по протежение на гъбавото тяло на пениса. В зависимост от местоположението му, самата форма на пениса и степента на кривината му се променят. Промените са толкова забележими визуално, че диагнозата на патологията не е трудна, поради което се открива на ранен етап.

Коронална форма на хипоспадия

Коронарните хипоспадии при деца често се диагностицират. Заболяването се характеризира с отваряне на уретрата в коронарния сулкус, което е придружено от изместване на препуциума на пениса. Промените значително усложняват акта на уриниране, затова лекарите се опитват да коригират нарушението почти веднага след поставянето на диагнозата. Единственото лечение е хирургично, както за всички видове хипоспадии.

Хипоспадия - скротална форма

Скроталната форма не е често срещана в сравнение с други видове патология. Скроталната хипоспадия е най-трудната форма на заболяването. Характерната му особеност е сходството на външните полови органи на момчето с женските полови органи. Месото се намира в скротума, пенисът е недоразвит, извит, има неправилно положение. Често дете с скротална форма се изпраща за изследване на генетика. Целта на дейностите е да се установи истинският пол на бебето, тъй като е трудно визуално да се определи това.

Хипоспадия - симптоми

Нарушаването на процеса на уриниране е централният симптом на заболяването. Хипоспадията и енурезата са неразривно свързани. Изходът на урина се случва на нетипично място, броят на актовете на уриниране надвишава нормата. Поради промяната на формата и размера на пениса, възрастните с това разстройство не са в състояние нормално да извършват полов акт.

В зависимост от формата на заболяването изходът на уретрата може да бъде разположен:

  • върху тялото на пениса;
  • на главата;
  • върху скротума;
  • в областта на чатала.

В повечето случаи хипоспадията се диагностицира при раждането. При изследване на дете се оказват следните симптоми на патология:

  • изместване надолу на отвора на уретрата;
  • промени в кожата, покриваща главата (препуциума с формата на качулка) и скротума (разцепване на скротума в проксималните хипоспадии);
  • оразмерен пенис;
  • кривина на пениса по време на ерекция.

Хипоспадия при дете - операция

С диагноза хипоспадия лечението е възможно изключително чрез операция. Благоприятно време за операция е възрастта на детето в диапазона от 1-3 години. Ако е възможно, лекарите се опитват да не забавят операцията - мнозина препоръчват да се прави след като бебето навърши шест месеца. Това е оптималното време, когато пенисът е малък по ширина, дължина и заздравяването е по-бързо..

Има много видове операции за решаване на проблема. Във всеки случай лекарят определя индивидуално как да извърши корекцията. По принцип операцията се свежда до следното:

  1. Възстановяване на липсващата част на уретрата.
  2. Преместване на уретрата в нормалното си място.
  3. Корекция на формата на пениса.
  4. Пълно запазване на еректилната функция и придаване на органа естетичен вид.

Хипоспадия - видове операции

Хирурзите са разработили повече от 150 метода за хирургично лечение на болестта. Тяхната природа пряко зависи от тежестта на патологията. Така че, меатотомията при хипоспадия се използва с ясно изразено стесняване на уретрата. Заслужава да се отбележи, че сложните форми на заболяването се препоръчва да се лекуват с операция на 2 етапа:

  1. Елиминиране на кривината на багажника на пениса.
  2. Образуване на уретрата.

Трябва да се отбележи, че може да не се извършва операция при хипоспадия. При коронарната форма, когато няма кривина на пениса и уретрата с достатъчен диаметър, не се налага операция. Самият факт на хипоспадия не е индикация за хирургическа интервенция. Лекарите смятат за нецелесъобразно извършването на операция само с цел премахване на външния отвор на пениса на glans.

Усложнения след хипоспадия операция при дете

Както показват наблюденията на лекарите, с диагнозата хипоспадия операцията може не винаги да е успешна. Така:

  1. С едноетапна корекция на патологията броят на постоперативните усложнения достига 25-50%.
  2. Използването на двуетапна корекция намалява риска от усложнения с до 5%, така че лекарите се придържат към този алгоритъм на лечение.

хипоспадия

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е „Hypospadias“ в други речници:

Хипоспадия - Хипоспадия... Уикипедия

HYPOSPADIA - HYPOSPADIA, hypospadia (синоним на долната цепнатина на уретрата fissura urethrae inferior congenita), вродена малформация на уретрата, при която долната стена на канала не е напълно оформена и външният отвор...... Big Medical Encyclopedia

ХИПОСПАДИЯ - гръцки, от хипо, под и спао, влача. Отварянето на пикочните пътища, отваряне от долната страна на мъжкия генитален член. Обяснение на 25 000 чужди думи, които са влезли в употреба в руския език, със значението на корените им. Михелсон А. Д., 1865 г.... Речник на чужди думи на руския език

ХИПОСПАДИЯ - (откъсвам се от хипо. И гръцко спао) малформация: липса на част от долната стена на уретрата при мъжете. При силна степен на хипоспадия сексуалната активност е затруднена и нормалното уриниране е нарушено. Хирургично лечение... Голям енциклопедичен речник

hypospadias - n., брой синоними: 2 • дефект (71) • дефект (53) ASIS речник на синоними. V.N. Trishin. 2013 г.... Речник на синоними

Хипоспадия - (хип... + гръцка спадонова дупка, синоним на долната цепнатина на уретрата), дефект в развитието, при който част от долната стена на уретрата отсъства. Външното отваряне на уретрата при хипоспадия...... Сексологична енциклопедия

хипоспадия - (от хипо. и гръц. spáō откъсване), малформация: липсата на част от долната стена на уретрата при мъжете. При силна степен на хипоспадия сексуалната активност е затруднена и нормалното уриниране е нарушено. Лечението е бързо. * * *...... Енциклопедичен речник

хипоспадия - (хипоспадия; хипо + гръцки. дупка на спадона; син.: разделяне на долната уретра, цепка на долната уретра, цепнато на долната уретра) аномалия в развитието: липса на дисталната част на мъжа...... Голям медицински речник

Хипоспадия - (от гръцкия hypospao го издърпвам, разкъсвам го отдолу) вродено недоразвитие на уретрата, състоящо се в липсата на долната му стена, а външният отвор на канала не се отваря на обичайното място (glans of the penis)... Велика съветска енциклопедия

Хипоспадия - (мед) вроден дефицит в развитието на уретрата при мъжете, състоящ се в това, че отворът на канала се отваря или в средата на пениса a, или в самия му корен. По-слабо изразените степени на Г. не пречат на сексуалната активност; в...... Енциклопедичен речник на F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

хипоспадия

аз

Hypospadиi (хипоспадия; гръцка хипо- + спадонова цепнатина, фисура; синоним на долната цепнатина на уретрата)

вродена малформация на уретрата, състояща се в нейното затваряне по протежение на вентралната (долната) повърхност на пениса. В този случай външният отвор на уретрата се отваря в областта на коронарния канал, вала на пениса (Фибропластична индукция на пениса), в областта на скротума (Скротум) или перинеума (Перинеума). Съответно има капитусни, стволови, пенисно-скротални, скротални и перинеални форми на Г. Специална форма са така наречените хипоспадии без хипоспадия, характеризиращи се с недоразвитие (скъсяване) на уретрата. Честотата на Г. е 1 случай на 200-300 новородени момчета. Г. често се придружава от недоразвитие на corpora cavernosa на пениса, скротума и тестисите, фалшив крипторхизъм; понякога се комбинира с малформации на други органи и системи.

Появата на Г. се приписва на 10-14-та седмица на ембрионалното развитие, когато настъпва образуването на уретрата от уретралния сулкус, сливането на проксималния и дисталния му отдели и развитието на кавернозните тела. Нарушаването на синхронността на тези процеси, забавянето и спирането на развитието на уретрата води до появата на G. В цялата зона, в която първичният канал на уретрата не се трансформира в тръбен орган, той се дегенерира в къса и плътна съединителна тъканна ембрионална връв, което води до деформация на пениса, неговата вдлъбнатост вентрална повърхност и скъсяване.

Най-вероятната причина за появата на Г. е хормонален дисбаланс, когато излишно количество хормони (хиперестрогенизъм) се отделя в кръвта на тялото на майката под влияние на невропсихичен стрес, инфекциозни или възпалителни заболявания и патология на надбъбречните жлези..

В допълнение към нетипичната локализация на външния отвор на уретрата може да се наблюдава скъсяване, недоразвитие и деформация на пениса, при G. стесняване на отвора на уретрата. Това води до затруднено уриниране, задържане на урина, вторично разширяване на уретерите, бъбречния таз и чашечките и тяхната атония. Характерен симптом на Г. е пръскането на струя урина, което принуждава пациентите да уринират, докато седят. При възрастни Г. прави сексуалния контакт труден или невъзможен. Всичко това постепенно се отразява негативно върху невропсихичното състояние на пациентите, причинявайки тяхната изолация, раздразнителност, отчуждение.

Диагнозата на Г. обикновено не създава трудности. В случай на скротални и перинеални форми, може да бъде трудно да се определи пола. В такива случаи е необходимо да се консултирате с ендокринолог, уролог и генетик, защото грешките в определянето на пола в ранна детска възраст водят до необходимостта от хирургичната му корекция, последвана от сложна социална рехабилитация и психологическа преориентация.

Лечението на Г. е хирургично. Когато външният отвор на уретрата се стеснява, той се дисектира (мематотомия). На възраст от 1 година, ембрионалният шнур (хорда) на съединителната тъкан по протежение на вала на пениса се изрязва и дефектът на кожата се заменя с движение на противоположни кожни присадки. Вторият етап от операцията (пластична хирургия на уретрата) се извършва на възраст от 6-7 години.

Прогнозата за навременно хирургично лечение на Г. е благоприятна. От раждането до завършването на лечението пациентите Г. подлежат на диспансерно наблюдение с цел своевременно насочване към хирургично лечение и установяване на възможни постоперативни вторични деформации на пениса.

Библиография: Н. Е. Савченко Хипоспадия и нейното лечение, Минск, 1962, библиогр.; Скородок Л.М. и Савченко О.АН. Нарушения на сексуалното развитие при момчета, М., 1984.

II

HypospadиI (хипоспадия; хипо- (хип-) + гръцка spadōn дупка; син.: долната цепнатина на уретрата, долната цепнатина на уретрата, долната цепка на уретрата)

аномалия на развитието: липсата на дисталната част на мъжката уретра с локализирането на външния й отвор на необичайно място.

HypospadиАз съм мрънкаотноснонощ (h. scrotalis) - G., при която няма гъбеста част на уретрата, а външният й отвор е разположен в скротума.

HypospadиСекс съмотносноth chlдна (h. пенис; синоним G. ствол) - G., при който гъбастата част на уретрата отсъства или е недоразвита, а външният й отвор е разположен по цялото гъбесто тяло на пениса.

HypospadиБала съмдzhnostny (h. perinealis) - Г., при който няма гъбасти и мембранни части на уретрата, а външният му отвор е разположен на перинеума.

Hypospadиаз стволовеиi (h. truncalis) - вижте Хипоспадия на пениса.

HypospadиЧлен съмотноснонощ (h. peniscrotalis) - скротален G., при който външният отвор на уретрата се намира на границата на тялото на пениса и скротума.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е вродена аномалия в структурата на пикочно-половата система при момчета, която се характеризира с изместване на външния отвор на уретрата към долната повърхност на пениса, скротума или перинеума. През последните години се наблюдава трайна тенденция към увеличаване на честотата на хипоспадиите..

Заболяването е придружено от сложно нарушение в развитието на пикочните пътища, включително намаляване на диаметъра на кавернозните тела, по-ниската им еластичност и нарушена функция на пикочната система.

Типология на дефекти в развитието

Класификацията на хипоспадиите се основава на намирането на мезуса.

В наши дни е широко разпространена класификация, според която те разграничават:

  • предни хипоспадии (капитат, коронален, преден ствол);
  • средностеблени хипоспадии;
  • задни хипоспадии (задно-стволови, стволови-скротални, скротални, перинеални).

Причини и последици от заболяването

Хипоспадията е полиетиологично заболяване. Генетичните нарушения в системата на андрогенните метаболитни процеси водят до развитие на тежки форми на заболяването. Това обаче не дава доказателства за развитието на леки и умерени форми на хипоспадия, причините за които все още не са напълно изяснени. Според някои теории хипоспадия възниква поради нарушение на образуването на тъкани по време на ембрионалното развитие..

Основните причини за хипоспадия са:

  • генетично предразположение;
  • напреднала възраст на майката;
  • нарушен хормонален статус в тялото на майката или майката и плода;
  • генни мутации (по-специално дефекти в гени BMP4, BMP7, FGFs, WT-1, SOX9, SRYu, DHH);
  • използването на хормонални контрацептиви;
  • новородено с поднормено тегло;
  • ин витро оплождане;
  • нарушения на ендокринната система.

Някои изследователи отбелязват, че аномалията в развитието може да бъде причинена от интоксикация на тялото на майката и вътрематочна инфекция, прогресираща по време на формирането на репродуктивната система на плода..

Заболяването се характеризира с недоразвитие на уретрата, заместване на типичните тъкани на уретрата със съединителна тъкан. В резултат на това пенисът се деформира.

Типични признаци на хипоспадия:

  • изместване на външния отвор на пикочните пътища;
  • нарушение на развитието на тъканите на препуциума;
  • кривина на кавернозните тела.

Понякога мезусът може да се отвори на обичайното си място, но пенисът се деформира под формата на кука поради късата уретра - развива се "хипоспадия без хипоспадия".

Тежките форми на хипоспадия могат да се комбинират с патологии на образуването на вътрешни полови органи. В този случай се развива псевдохермафродитизъм..

Нежелани реакции на хипоспадия:

  • Деформации на пениса
  • Сексуална дисфункция
  • Намалена способност за зачеване
  • Образуване на фистула
  • Психични разстройства
  • безплодие
  • Устойчиви морфологични промени в уретрата и външните полови органи
  • Нарушение на процеса на уриниране и полов акт

Клинични проявления

Клиничната картина на хипоспадия зависи от местоположението на външния отвор на уретрата, от степента на неговото стесняване. Колкото по-далече от анатомично определеното място се образува дупката и колкото по-малък е нейният диаметър, толкова по-специфични са симптомите..

Симптоми на хипоспадия:

  • необичайна форма на пениса;
  • отварянето на уретрата не е на правилното място (от долната страна на пениса, близо до скротума, върху перинеума и др.);
  • Затруднено уриниране
  • изтичане на урина в необичайна посока;
  • актът на уриниране може да се извърши само докато седите;
  • препуциума под формата на "качулка".

При липса на навременно и адекватно лечение хипоспадията прогресира и създава значителни неудобства и дискомфорт за детето, а в бъдеще може да причини развитие на комплекс за малоценност и други психологически разстройства.

При мъжете хипоспадията се характеризира не само от изброените симптоми, но и от сексуална дисфункция. Има голяма вероятност от развитие на съпътстващи аномалии от страна на половите органи - недоразвитие на препуциума, крипторхизъм и др..

Диагностични методи за хипоспадия

Диагнозата "хипоспадия" с внимателен преглед на новороденото може да се постави дори в болницата.

Физикалният преглед играе основна роля при диагностицирането на хипоспадия. Урологът определя размера на пениса, скротума и препуциума, формата на главата и тежестта на скафоидната ямка, степента на деформация на corpora cavernosa, възможни варианти за въртене на пениса, идентифициране на груби белези от предишни хирургични интервенции.

Не се изискват лабораторни диагностични методи за потвърждаване на диагнозата.

В случай на хипоспадия се препоръчва цялостен уродинамичен преглед, който включва:

  • попълване на дневник за уриниране в рамките на 72 часа;
  • uroflowmetry;
  • ретроградна цистометрия;
  • на релеф;
  • изследване на налягането и потока.

За да се изключи съпътстващата патология, е показано ултразвуково изследване на органите на горните пикочни пътища и скротума, рентгенова диагностика.

Ако има подозрение за нарушение на синтеза на полови хормони, педиатричният уролог изпраща ендокринолог за консултация, а при тежки форми на хипоспадия се посочва консултация с генетик..

Основни принципи на лечение

Хипоспадия се лекува в хирургична болница. Основният метод на лечение е оперативната хиопаспадиология. Това е една от най-предизвикателните области на детската урология. В момента повече от 300 вида различни хирургични техники се използват за лечение на хипоспадия..

Абсолютна индикация за хирургичното лечение на заболяването при деца е стесняване на външната част на уретрата, което значително усложнява акта на уриниране, както и кривина на пениса, което изключва бъдещата сексуална активност..

Най-голямата тежест на кривината на пениса се отбелязва със стволови, скротални, междинни хипоспадии.

Сред лекарите няма еднозначно мнение кога е необходимо да се извърши операция за хипоспадия. Някои педиатрични уролози препоръчват извършването на операцията на възраст 2-5 години, други смятат, че оптималната възраст за оперативно лечение е от 6 до 15 месеца (ако е необходима втора операция, тя се извършва не по-рано от шест месеца след първата операция). Желателно е всички операции да се правят преди детето да влезе в училище.

Изборът на оперативен метод на лечение се случва по време на процеса на диагностика и зависи от вида на хипоспадията, размера на главичката на пениса, тежестта на кривината на нея или на хордата, състоянието на кожата на препуциума и уретралния участък, функционалните и естетични показания.

Хирургичното лечение на перинеалните и скротални форми на заболяването се провежда на два етапа: изправяне на пениса и пластична уретра.

С коронарни и стволови форми е показана едновременна пластична хирургия на уретрата с изправяне на пениса. Едноетапен метод за премахване на патология включва едновременното изрязване на хордата с изправяне на пениса и образуването на уретралната тръба.

Съвременно лечение на хипоспадия:

  • изправяне на пениса;
  • Меатогландолопластика (MAGPI);
  • операция GAP (конвергенция на "крилата" на главата);
  • уретропластика по метода на Snodgrass;
  • Техника Asopa-Duckett;
  • Операция на Bracka;
  • метод на уретропластика без използване на препуциум (MIP);
  • елиминиране на хипоспадия с букален присадка;
  • TIP техника (използване на тубулярно дисецирано уретрално място).

След операцията се проследява състоянието на пациента и следоперативната рана в продължение на 8 дни. Ограничение за упражнения, показано за 2 месеца.

Лечебен контрол

След операцията пациентът се наблюдава динамично: през месец, шест месеца, година след операцията, а също и след 3-4-5 години. Оценката на ефективността се извършва въз основа на определяне на функционалните показатели на уриниране и липсата на усложнения.

До пълен пубертет се показва контрол върху сексуалното развитие на детето, наблюдение от андролог и уролог.

Как да се предотврати развитието на хипоспадия?

Няма конкретни мерки за предотвратяване на хипоспадия. Но, когато планирате бременност, една жена трябва да спре да приема хормонални лекарства и контрацептиви година преди бременността. Желателно е в непосредствена среда да няма източници на радиация, вредни токсични ефекти на индустриалните предприятия. Важно е да се подложите на пълен цялостен диагностичен преглед, включително генни тестове и тестове за полово предавани инфекции. Необходимо е да се откажете от лошите навици, да водите здравословен начин на живот.

Лекари

Можете да се подложите на ефективно лечение на хипоспадия в Киев, основаващо се на използването на най-новите технологии, вече днес в клоновете на клиниката MEDIKOM (райони на Оболон и Печерск). Обадете се на посочените на сайта телефони и ще получите цялата информация, която ви интересува!

Форми и видове хипоспадия: кога и защо трябва да се лекува?

Хипоспадия е вродено нарушение в развитието на външните полови органи на мъжете, характеризиращо се с изместване на отвора на пикочните пътища.

Това е най-често срещаната аномалия на пикочните пътища при момчетата..

Основните признаци на патология:

  • Уринарният тракт се отваря леко в близост до върха на пениса (уретрата може да се отвори в различни части на пениса или скротума, в зависимост от вида на хипоспадията);
  • в почти всички случаи пенисът е извит в една или друга степен;
  • цепене (дисплазия) на препуциума.

Хипоспадия на пениса

Хипоспадия на пениса при деца, от своя страна, също се различава по форма..

Капитатни хипоспадии

Капитатични хипоспадии или хипоспадии на короната на главата (в превод от английски баланични хипоспадии) - пикочният канал се отваря в рамките на главата на пениса на нивото на неговата корола. Препуциума е частично разделен.

Пенисът има лека вътрешна кривина. Доста често срещана форма на патология - среща се при 3,5% от момчетата. Счита се за леко отклонение от нормата, корекция за такъв дефект не се изисква.

При хипоспадии с главни букви пациентите могат да се оплакват от тънка струя по време на уриниране и промяна във формата или леко изкривяване на пениса.

Перицефална форма

Перицефална форма на хипоспадия (коронална, перикоронална, коронална) - пикочният канал е изместен малко под главата в областта на бедрената кост, образувана от главата. Това е една от най-често срещаните форми на хипоспадия..

Областта на френума на пениса по време на вътрематочно развитие е най-силно повлияна от отрицателни фактори като алкохол, никотин и лекарства. Пенисът с този тип е огънат във вентрална посока.

Пациентите с тази форма на аномалия се оплакват, че потока на урината е насочен под ъгъл към пениса. Капитатните и коронарните хипоспадии са класифицирани като предни форми на тази аномалия..

Стволови хипоспадии

Външният му отвор може да бъде разположен в цялата телесна каверна.

Тежестта и посоката на кривината на пениса зависи от местоположението на отвора.

Хипоспадия на средната третина на пениса

Уринарният тракт се отваря малко по-ниско, отколкото в предишния случай.

Можете да наблюдавате ясна промяна във формата на пениса.

Хипоспадия на проксималната трета на пениса

Уринарният тракт се отваря дори по-ниско, отколкото при хипоспадия на средната трета.

Можете също така да наблюдавате ясно изкривяване на пениса..

Хипоспадия на членовете на скротала

Преведено от английски. пенокротални хипоспадии - пикочните пътища се отварят на границата между тялото на пениса и скротума.

В тази форма пенисът е недоразвит..

По време на ерекция кривината е добре изразена.

Скротални хипоспадии

Скротална форма на хипоспадия (в превод от английски сротална хипоспадия) - при тази аномалия пикочните пътища се отварят върху скротума. Пациентите могат да уринират само докато седят.

Пенисът е силно недоразвит, огънат във вентрална посока.

В някои случаи външните полови органи могат да приличат на срамни устни на жена и хипертрофиран клитор..

Перинеални и перинеално-скротални хипоспадии

Перинеални хипоспадии - пикочните пътища се отварят в перинеума. В този случай пенисът има ясно видима кривина, скротумът е разделен (диспластичен).

Актът на уриниране се извършва в клекнало положение. Структурата на външните полови органи е смесена.

Такива пациенти се нуждаят от съвет от генетик и ендокринолог.

Хипоспадия без хипоспадия

Хипоспадия без хипоспадия (тип хорда) - пикочните пътища са разположени на върха на главата на пениса, но има различна степен на деформация на пениса.

Това може да се дължи на дисплазия на кожата на вентралната повърхност, комплекс от кожна дисплазия и наличието на струни от съединителна тъкан по протежение на уретрата или недоразвитието на самата уретра.

По какви признаци можете да забележите баланопостит при деца и към кого да се обърнете за помощ?

Как се лекува?

Единственото лечение на хипоспадия е операцията. Такива операции принадлежат към класа на реконструктивната пластична хирургия. Основната задача на хирургическата интервенция при хипоспадия е пластика на липсващата част на уретрата, създаване на нормалния размер на лумена на пикочните пътища, корекция на деформацията на пениса и пълно отстраняване на козметични дефекти.

Оптималната възраст за лечение на хипоспадия се счита за периода от 6 до 18 месеца, тъй като през този период детето може по-лесно да издържи както самата операция, така и хода на следоперативния период. По правило деца под три години, на които са оперирани, не помнят операцията..

Причини за развитието на хипоспадия

Причините за хипоспадиите все още не са напълно изяснени, но сред учените има няколко теории за нейното развитие..

Смята се, че развитието на тази аномалия може да бъде повлияно от екологичната ситуация, провокираща точкови генни мутации.

Също така, развитието на хипоспадия може да бъде повлияно от приема на майката хормонални лекарства по време на бременност, които се предписват, когато бременността е застрашена, или хормонална контрацепция, която е проведена по-малко от година преди началото на очакваната бременност.

По този начин момчето трябва да извърши акта на уриниране, докато кляка. След началото на пубертета момчетата са изправени пред сексуални затруднения поради извитата форма на пениса.

Форми и видове хипоспадии

Предвид мястото, където се отваря луменът на пикочните пътища, хипоспадиите обикновено се разделят на:

  1. Хипоспадия на пениса;
  2. Мозониални хипоспадии;
  3. Скротално-перинеални хипоспадии;
  4. Хипоспадия без хипоспадия.

Хипоспадия на пениса, от своя страна, се разделя на:

  • главни хипоспадии;
  • коронарни хипоспадии;
  • хипоспадии за хранене;
  • хипоспадия на средната третина на пениса;
  • хипоспадия на проксималната трета на пениса;
  • член-скротални хипоспадии.

Хипоспадия - същността на болестта и нейното лечение

Сега заболявания на пикочно-половите органи при мъжете се срещат по-често от преди. Това важи особено за вродените патологии, които могат да бъдат елиминирани хирургично, за да се отървете напълно от болестта..

Отварянето на уретрата е отговорно за отделянето на уринарна течност. Когато възникне проблем в местоположението на уретралния канал, може да се наложи вид терапия. Това се дължи не само на факта, че отворът на уретрата трябва да бъде разположен на определено място, но и от съпътстващи заболявания, които често съпътстват хипоспадия.

Така че, според статистиката, при 30% от мъжете, които страдат от хипоспадия, не само изходът на уретрата е разположен на място, чието поставяне не съответства на нормата, но се записва и кривина на пениса - болест на Пейрони.

По принцип хипоспадията рядко се развива, но образуването й може да бъде доста тежко, да доведе до проблеми в областта на гениталиите, болка, невъзможност да имат потомство.

Какво е

Хипоспадия е разстройство, характеризиращо се с анормална позиция на изхода на уретрата. Обикновено изходът трябва да е разположен на главата, но не навсякъде. При хипоспадия възникват всякакви аномалии - уретралният канал може да излезе дори извън главата, а понякога близо до скротума.

В най-редките случаи е засегнат скротумът - тази позиция е доста сериозна и опасна.

Най-трудното състояние е разположението на уретралния канал, не само на грешно място, но и под формата на закръгленост, извити канали. В този случай е възможно такова последствие като липсата на растеж на пениса, неговата малка дължина или дебелина, невъзможността за постигане на ерекция, голяма вероятност от възпаление, развитието на инфекции.

Кратка история на хода на заболяването

Хипоспадията протича различно в зависимост от това колко трудно е първоначалното състояние на пациента. Това заболяване е винаги вродено, то се записва веднага след раждането на детето..

Лечението зависи от характеристиките на разстройството. Сложността на хода на заболяването се определя въз основа на симптомите и местоположението на изхода на уретрата.

класификация

Класификацията на заболяването е следната:

  • Капитатна форма. Една от най-простите форми на заболяването. Характеризира се с леко увисване на отвора и болезнено уриниране. Основният проблем в този случай е тесността на канала..
  • Коронална форма. Каналът е разположен на границата на коронарния канал - под главата. В този случай процесът на уриниране се усложнява, може да се изрази и известно изкривяване на пениса, рядко се появяват други, по-сериозни деформации, които не позволяват достигане на ерекция и сексуален контакт.
  • Форма на стъблото. Отварянето на уретрата е силно подценено, обикновено се насочва към тестисите, процесът на уриниране става доста сложен, често детето не може да контролира този процес и изпразва пикочния мехур за кратко време, така че процесът се забавя за дълго време.
  • Скротална форма. Тази форма наподобява стъблото, но отворът на уретрата в този случай се намира на границата с скротума. Това е една от най-трудните форми на заболяването..
  • Перинеална форма. Изходът се поставя зад раздвоения скротум. Най-трудната форма на хода на заболяването.

Разпространение и значение

Заболяването не се счита за често срещано. Според статистиката от 300 родени деца само едно има патология, а от тези, които страдат от болестта, само 10% имат сложна форма.

По този начин разпространението на хипоспадиите сред световното население е 0,3%.

Напоследък започват да се появяват все повече данни за заболеваемостта. Това може да се дължи на различни причини, включително лоша екология и променящия се начин на живот на съвременните хора..

Видео: "Какво е хипоспадия?"

Рискови фактори

Това заболяване се счита за вродено. Рискови фактори - деца, родени от родители с генетични отклонения и отклонения, хора със сложни заболявания. Може да възникне и при наранявания, получени в утробата, при излагане на определени лекарства, приемани по време на бременност.

Съществува и теория, че болестта се формира с неправилно клетъчно деление и липса на фолиева киселина, лошо снабдяване с кислород.

Причини и последици

Основните причини за заболяването:

  • андрогенен дисбаланс и свързани заболявания;
  • лоша екология, лошо състояние на околната среда, високо замърсяване, местоположение на опасно производство наблизо;
  • родителите на дете, родено с аномалия, са претърпели сложни заболявания;
  • генни мутации;
  • вътрематочна травма.

В момента е невъзможно да се установи точно защо възниква болестта. Въпреки това, има тенденция за постоянно увеличаване на процента на заболеваемост сред новородените..

Последиците могат да бъдат следните:

  • липса на възможност за нормално уриниране и контрол върху този процес;
  • болка;
  • кривина на пениса;
  • малък размер на пениса;
  • безплодие;
  • невъзможност за постигане на възбуда и ерекция;
  • импотентност.

Симптоми и диагностични методи

Симптомите на заболяването са следните:

  • каналът на уретрата има изход на място, което не е типично за това;
  • има кривина на пениса, понякога отстрани (със сложен ход на заболяването);
  • при уриниране няма нормален поток, тъй като каналът на уретрата е стеснен;
  • възниква болка, особено при уриниране;
  • пенисът не се развива достатъчно (малък размер, недостатъчна дебелина;
  • процесът на уриниране може да бъде неконтролируем.

Методи за диагностициране на патология:

  • Палпация и визуална оценка от лекуващия лекар. Обикновено заболяването лесно се идентифицира на етапа на изследване..
  • Urofluometry. Помага да се определи скоростта на уриниране.
  • Ултразвукова диагностика. С помощта на ултразвук можете да установите точния път на канала, как се намира, къде има проблемни зони, какво е състоянието на бъбреците и пикочния мехур, както и на гениталиите. Това ще помогне да видите голямата картина на здравето на момчето..

лечение

Лечението на болестта се извършва на един етап, ако формата е проста. Сложните нарушения може да изискват няколко операции. Няма нехирургично лечение - трябва да коригирате линията на уретрата хирургично.

Лекарства

Лекарствата се предписват след операцията - те ви позволяват да се възстановите по-бързо и да се подложите на рехабилитация, но операцията се счита за доста проста. В бъдеще детето няма да почувства последствията от патологията, ако процедурата се проведе на ранен етап - възможно най-рано.

Предписват се противовъзпалителни лекарства, ако са необходими антибиотици. Те са уместни след операцията..

хирургия

По време на операцията кривината на пениса се коригира, уретрата се изравнява. Ако има липсващ участък на уретралния канал, той се създава.

Операцията е най-ефективна за шест месеца от живота на бебето. Ефективността остава до година и половина. Също така, като част от операцията, всички козметични дефекти се елиминират, поради което в бъдеще растящият мъж няма да изпитва затруднения поради прехвърлена по-рано патология.

Следва механичен процес за хирургично лечение на хипоспадия..

Домашни или народни средства

Лечението с народни средства в този случай не е действителен метод. В по-стара възраст, ако заболяването е трудно и колко етапа на операцията са необходими, е възможно с разрешение на лекаря, в зависимост от възрастта на детето, да се дават билкови препарати (обогатяващи).

Видео: "Двустепенна операция за лечение на хипоспадия"

Предотвратяване

Профилактиката е уместна след операцията. Важно е да се поддържа силна имунна система и добро здраве, така че процесът на рехабилитация да протече възможно най-бързо. Заболяването не се повтаря след успешна операция.

прогноза

При прости форми на развитие на болестта вероятността за нейното цялостно лечение с помощта на хирургичния метод е 98%. Дори при сложни видове отклонение в развитието има голям шанс да се коригира ситуацията в ранна възраст, когато детето е под една и половина години.

Важно! Родителите се съветват внимателно да изследват новородените деца - тази патология при бебетата не винаги се забелязва веднага.

заключение

Хипоспадия е патология, която се проявява по време на формирането на половите органи в тялото на детето по време на началните етапи от неговото развитие в утробата. Трудно е да се предвиди дали болестта ще се развие. Причините за появата му не са напълно изяснени, но според статистиката 1 дете е болно от 300.

Основни точки, които трябва да запомните за Hypospadias:

  • Заболяването се лекува само чрез операция. Лекарите допълват дължината на уретрата - уретрата, коригират местоположението й, премахват козметичните дефекти, премахват кривините.
  • По-добре е операцията да се извърши на възраст от шест месеца, обаче, до 1,5 години от живота на детето, операцията ще бъде ефективна.
  • Лечението с лекарства не се изисква, профилактиката също е практически ненужна - обикновено рецидивите не настъпват при успешно елиминиране на патологията, но понякога се предписват няколко операции, когато ситуацията е сложна.
  • Сред последствията от заболяването, ако не се елиминира навреме, могат да бъдат следните: безплодие, кривина на пениса, сложно уриниране поради тесен уретрален канал и неправилното му местоположение, невъзможност за сексуален контакт, недоразвитие на пениса (недостатъчна дебелина и дължина).

Публикации За Нефроза